兒科患者安全固定和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)
脊柱固定是院前環(huán)境中常見的操作之一，兒科患者的固定和轉(zhuǎn)運(yùn)需要特殊設(shè)備和護(hù)理才能更安全地將幼兒運(yùn)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以了解適當(dāng)?shù)膬嚎苹颊咦o(hù)理是很有必要的。
何時(shí)固定患者
當(dāng)緊急醫(yī)療技術(shù)人員 (EMT) 照顧患有某些疾病的患者時(shí)，固定患者的脊柱至關(guān)重要：如患者受到鈍器外傷、四肢刺痛、感覺喪失、脊椎變形等。 需要進(jìn)行脊柱固定的其他嚴(yán)重情況包括藥物或酒精中毒、無(wú)法交流或無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估脊柱損傷情況。在大多數(shù)情況下，頸椎也將用頸托固定。
脊柱固定的另一種情況是在醫(yī)療環(huán)境中，如：患者須接受 X 射線或放射學(xué)等成像程序。限制患者的移動(dòng)可以讓放射技師拍攝更清晰的圖像，并減少漏診的可能性。還有助于防止不必要的輻射暴露，減少患者的輻射劑量。輻射防護(hù)對(duì)兒童尤為重要，他們的身體無(wú)法承受與成人同等的輻射量。
固定裝置
常用的患者脊柱固定裝置是脊柱板（板式擔(dān)架），它充當(dāng)患者整個(gè)身體和脊柱的夾板。 限制脊柱的運(yùn)動(dòng)可以減少脊髓損傷的機(jī)會(huì)，可與頭部固定器一起使用。
軀干固定器，主要用于固定肋骨受傷的病人，環(huán)繞固定的設(shè)計(jì)提供了對(duì)脊柱，頸部和頭部的垂直固定，可以在病人坐著的時(shí)候固定，直到病人被轉(zhuǎn)移到脊柱板上。可以和頸托，頭部固定器一起使用，可透X光。
另一種形式的病人運(yùn)輸是真空床墊或真空負(fù)壓擔(dān)架，它是一種充氣床墊，可以為病人提供緩沖并符合他們的體型。真空床墊允許患者以多種姿勢(shì)轉(zhuǎn)運(yùn)，包括仰臥、屈膝或抬高軀干姿勢(shì)。 這對(duì)于平躺可能不舒服的患者或背部或骨盆嚴(yán)重受傷的患者尤其有用。
固定和約束
“固定”一詞用于指在患者同意的情況下保持患者靜止的行為，而“約束”是指在未經(jīng)患者同意的情況下使用體力或設(shè)備使患者保持靜止。
約束患者，尤其是兒童，只有在患者非常不合作和/或?qū)λ麄冏约夯蚣本热藛T構(gòu)成威脅時(shí)才作為最后的手段使用。即使如此，使用其他固定技術(shù)（例如分散注意力、口頭保證、襁褓、尼龍搭扣約束帶）也比身體約束更可取。使用體力會(huì)導(dǎo)致不必要的焦慮和過度的壓力。如果在放射照相過程中需要對(duì)孩子進(jìn)行約束，盡量推遲該過程，直到孩子平靜下來(lái)。
兒科固定裝置
當(dāng)兒童需要固定或約束裝置時(shí)，有多種選擇。如果孩子需要在現(xiàn)場(chǎng)固定，醫(yī)務(wù)人員可以使用小兒固定板或小兒真空床墊。在脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須特別注意兒科患者，因?yàn)樗麄兊念^通常比身體大。他們的頭可以移動(dòng)和滾動(dòng)，導(dǎo)致氣道管理困難。
兒科約束裝置有新生兒、嬰兒和兒科版本。每一款都設(shè)計(jì)用于處理不同體型和體重限制的兒童。請(qǐng)記住，孩子的體重可能與孩子的年齡不完全對(duì)應(yīng)。
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